Perfil toxicológico dos suicídios no Rio Grande do Sul, Brasil, 2017 a 2019 / Perfil toxicológico de los casos de suicidio en Rio Grande do Sul (Brasil), 2017-2019 / Toxicology of suicide cases in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, 2017 to 2019

RESUMO Objetivo. Descrever o perfil toxicológico de todas as vítimas de suicídio no Rio Grande do Sul, Brasil, de 2017 a 2019. Métodos. Neste estudo descritivo e transversal, foram consultados todos os laudos periciais e as ocorrências policiais relacionados aos óbitos por suicídio no estado. Foram realizadas análises de correspondência múltipla e construídos modelos independentes de regressão logística, tendo como variáveis dependentes o etanol, os ansiolíticos, os antidepressivos, as substâncias ilícitas e os agentes tóxicos não medicamentosos. Resultados. Foram realizados 2 978 exames de alcoolemia, com resultado positivo em 28,5%. A chance de resultados positivos para alcoolemia foi 0,5 (IC95%: 1,1 a 2,2) vez maior para suicídio durante a noite, 1,0 (IC95%: 1,4 a 2,9) vez maior para suicídio aos finais de semana e 0,9 (IC95%: 1,3 a 2,7) vez maior na presença de antecedentes criminais. A pesquisa de psicotrópicos (2 900 amostras) detectou algum medicamento em 30,4%. Os ansiolíticos foram a classe mais frequente, com chance 1,5 (IC95%: 1,6 a 4,1) vez maior em mulheres e 0,8 (IC95%: 1,2 a 2,7) vez maior para suicídios ocorridos no outono-inverno. As substâncias ilícitas (n = 338) tiveram chance 4,1 (IC95%: 1,9 a 14,4) vezes maior de detecção na macrorregião de Pelotas em relação à de Passo Fundo e 1,2 (IC95%: 1,3 a 3,6) vez maior em pessoas com resultados positivos para etanol. Não houve diferença significativa entre adolescentes e adultos. Conclusões. Embora sem evidência de causalidade, os resultados mostram um vínculo entre o suicídio e diversos psicoativos. Os médicos legistas devem ser orientados quanto à necessidade de realização de exames toxicológicos em todos os casos de suicídio.

ABSTRACT Objective. To describe the toxicology of suicide cases recorded in the state of Rio Grande do Sul, Brazil, from 2017 to 2019. Method. The present descriptive, cross-sectional study examined all the medico-legal reports and police records related to suicide deaths in the state. Multiple correspondence analyses were performed along with independent logistic regression models having ethanol, anxiolytic and antidepressant drugs, illicit drugs, and non-medical substances as dependent variables. Results. Ethanol was investigated in 2 978 samples, with positive results in 28.5%. The odds of a positive ethanol finding were 0.5 time higher (95%CI: 1.1; 2.2) for suicides occurring at night, 1.0 (95%CI: 1.4; 2.9) time higher for suicides occurring on weekends, and 0.9 (95%CI: 1.3; 2.7) time higher in individuals with a prior criminal record. Investigation of psychotropic drugs (2 900 samples) was positive in 30.4% samples. Anxiolytics were the most common medication detected, with 1.5 (95%CI: 1.6; 4.1) time higher odds of occurrence in women and 0.8 time higher odds (95%CI: 1.2; 2.7) for suicides occurring in the fall-winter. The odds of detecting illicit drugs (n = 338) were 4.1 times higher (95%CI: 1.9; 14.4) in the regions of Pelotas (south of the state) vs. Passo Fundo (north), and 1.2 (95%CI: 1.3; 3.6) time higher in cases with positive ethanol results, without significant difference between adolescents and adults. Conclusions. Despite the lack of evidence on causality, the present results support a link between suicide and several psychoactive drugs. Medico-legal experts should be guided regarding the need to perform toxicological tests in all suicide cases.

RESUMEN Objetivo. Describir el perfil toxicológico de todas las víctimas de suicidio en Rio Grande do Sul desde el 2017 hasta el 2019. Métodos. En este estudio descriptivo y transversal se consultaron todos los informes periciales y policiales sobre las muertes por suicidio en el estado. Se realizaron análisis de correspondencia múltiple y se crearon modelos independientes de regresión logística, con empleo de etanol, productos ansiolíticos y antidepresivos, sustancias ilícitas y agentes tóxicos no medicamentosos como variables dependientes. Resultados. Se realizaron 2 978 exámenes de alcoholemia, con resultado positivo en un 28,5%. La probabilidad de obtener resultados positivos para alcoholemia aumentó 0,5 (IC95%: 1,1-2,2) en casos de suicidio durante la noche, 1,0 (IC95%: 1,4-2,9) en casos de suicidio en los fines de semana y 0,9 (IC95%: 1,3-2,7) cuando había antecedentes penales. En la investigación de productos psicotrópicos (2 900 muestras) se detectó algún medicamento en un 30,4%. Los ansiolíticos fueron la clase detectada con más frecuencia, con un aumento de la probabilidad de 1,5 (IC95%: 1,6-4,1) en las mujeres y de 0,8 (IC95%: 1,2-2,7) en casos de suicidio durante el otoño y el invierno. El aumento de la probabilidad de detección de sustancias ilícitas (n = 338) fue de 4,1 (IC95%: 1,9-14,4) en la macrorregión de Pelotas en comparación con la de Passo Fundo y de 1,2 (IC95%: 1,3-3,6) en personas con resultados positivos en la prueba de detección de etanol, sin que hubiera ninguna diferencia significativa entre adolescentes y adultos. Conclusiones. Aun sin haberse comprobado la causalidad, los resultados muestran que existe un vínculo entre el suicidio y diversos productos psicoactivos. Es preciso orientar a los médicos legistas con respecto a la necesidad de realizar exámenes toxicológicos en todos los casos de suicidio.

Suicide and associated factors across life span / Suicídio e fatores associados ao longo da vida

ABSTRACT Objective To assess the epidemiological and toxicological profile of all suicide victims in 2017 in Rio Grande do Sul, Brazil. Methods The victims were classified by gender, age, parental absence, city, suicide form, death context, and toxicological results, using the police occurrences and the reports issued by the Instituto-Geral de Perícias do RS. Multiple correspondence analysis and the Cochran-Mantel-Haenszel X 2 test were used to evaluate associations between the parameters studied. Results There were 1,284 suicides (11.3 cases/100,000 inhabitants) in RS in 2017, 80% of which were men and 46% were young and old. Porto Alegre had the highest number of victims and the region of the Vale do Rio Pardo, the highest rate (20.8 cases/100,000 inhabitants). The hanging was the most used medium and the depression, the most mentioned context in the occurrences. The presence of ethanol was observed in 30% of the samples analyzed, with an adult male profile associated with the presence of other psychotropic substances, whose class was most frequently detected with anxiolytics. The nitrite was the most detected poison among the samples sent for this purpose. There was an association between parental absence and young people, between suicidal intoxication method and women and among young people and the presence of illicit compounds. Conclusion Mortality due to suicide continues to increase in RS, which, historically, has the highest Brazilian index. The information obtained in this study supports new research, promoting awareness raising, guidance to health services and the elaboration of more preventive public policies.

RESUMO Objetivo Determinar o perfil epidemiológico e toxicológico de todas as vítimas de suicídio no Rio Grande do Sul em 2017. Métodos As vítimas foram classificadas por gênero, idade, ausência parental, cidade, forma de suicídio, contexto do óbito e resultados toxicológicos, utilizando as ocorrências policiais e os laudos emitidos pelo Instituto-Geral de Perícias do RS. A análise de correspondência múltipla e o teste Cochran-Mantel-Haenszel X 2 foram utilizados para avaliar associações entre os parâmetros estudados. Resultados Foram registrados 1.284 suicídios (11,3 casos/100 mil habitantes) no RS em 2017, sendo 80% homens e 46% jovens e idosos. Porto Alegre apresentou o maior número de vítimas e a região do Vale do Rio Pardo, o maior índice (20,8 casos/100 mil habitantes). O enforcamento foi o meio mais empregado e a depressão, o contexto mais citado nas ocorrências. A presença de etanol foi observada em 30% das amostras analisadas, com perfil masculino adulto associado à presença de outros psicotrópicos, cuja classe mais frequentemente detectada foi a dos ansiolíticos. O nitrito foi o veneno mais detectado entre as amostras encaminhadas para essa finalidade. Houve associação entre a ausência parental e os jovens, entre o método suicida intoxicação e as mulheres e entre os jovens e a presença de compostos ilícitos. Conclusão A mortalidade por suicídio segue aumentando no RS, que, historicamente, apresenta o maior índice brasileiro. As informações obtidas neste trabalho servem de apoio a novas pesquisas, promovendo ações de conscientização, orientação aos serviços de saúde e na elaboração de mais políticas públicas preventivas.

Mortalidade por suicídio no Rio Grande do Sul: uma análise transversal dos casos de 2017 e 2018 / Mortalidad por suicidio en Rio Grande do Sul, Brasil: un análisis transversal de casos en 2017 y 2018 / Suicide mortality in Rio Grande do Sul, Brazil: a cross-sectional analysis of cases, 2017-2018

Resumo Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico e toxicológico dos casos de suicídio no Rio Grande do Sul, Brasil, em 2017 e 2018. Métodos: estudo transversal com dados das ocorrências policiais e laudos do Instituto-Geral de Perícias do estado; foram realizadas análises de correspondência múltipla e construídos modelos de regressão logística. Resultados: registraram-se 2.564 suicídios (11,3/100 mil habitantes/ano), majoritariamente do sexo masculino (79,4%) e na faixa etária de 50 a 54 anos (10,3%); o principal meio utilizado foi o enforcamento (72,5%); em 29,1% dos casos, houve resultado positivo para etanol, e, em 36,1%, para outros psicotrópicos; os jovens apresentaram 4,5 vezes (IC95% 2,7;7,7) e 2,4 vezes (IC95% 1,5;3,6) maior chance de serem vítimas quando havia resultados positivos para alguma substância ilícita ou ausência parental, respectivamente. Conclusão: predominaram vítimas do sexo masculino e adultas, o enforcamento foi o meio mais comum e, em um terço dos casos, havia presença de psicotrópicos.

Resumen Objetivo: analizar el perfil epidemiológico y toxicológico de los casos de suicidio en Rio Grande do Sul, Brasil, en 2017 y 2018. Métodos: estudio transversal con datos de informes policiales y del Instituto General Forense; se realizaron múltiples análisis de correspondencia y se construyeron modelos de regresión logística. Resultados: hubo 2.564 suicidios (11,3/100 mil habitantes/año), mayoritariamente de hombres (79,4%) y en el grupo de 50 a 54 años de edad (10.3%); el método principal fue ahorcamiento (72.5%); en el 29.1% de los casos hubo un resultado positivo para el etanol y en el 36.1% para otras drogas psicotrópicas; los jóvenes tenían 4.5 veces (IC95% 2.7;7,7) y 2.4 veces (IC95% 1.5;3,6) más probabilidades de ser las víctimas cuando había resultados positivos para alguna sustancia ilegal o ausencia parental, respectivamente. Conclusión: predominaban las víctimas masculinas y adultas, el ahorcamiento era el medio más común y, en un tercio de los casos había drogas psicotrópicas.

Abstract Objective: to analyze the epidemiological and toxicological profile of suicide cases in Rio Grande do Sul, Brazil, in 2017 and 2018. Methods: this was a cross-sectional study with data from police incident reports and state General Forensic Institute records; multiple correspondence analyses were performed and logistic regression models were built. Results: there were 2,564 suicides (11.3/100,000 inhabitants/year), mostly involving males (79.4%), and the 50-54 years age group (10.3%); the main method was hanging (72.5%); positive results for ethanol were found in 29.1% of cases and for other psychotropic drugs in 36.1% of cases; young people were 4.5 times (95%CI 2.7;7.7) and 2.4 times (95%CI 1.5;3.6) more likely to be the victims when there were positive results for an illegal substance or parental absence, respectively. Conclusion: male and adult victims predominated, hanging was the most common means, and, in one third of the cases, psychotropic drugs were present.